Die Folgeschäden des Diabetes entstehen auf mehreren verschiedenen Wegen der Schädigung. Zum ersten kommt es bei einem zu hohen Blutzucker zu einer Verzuckerung von Eiweißen, Fachausdruck Glykosilierung. Dies ist auch das gleiche Phänomen beim HBA1c. Das kleine C steht in diesem Fall für glykosiliert. Je höher der Blutzucker in den letzten 2-3 Monaten war, desto mehr Prozent des HBA1 sind verzuckert.
Die Eiweiße werden durch die Glykosilierung geschädigt mit den verschiedensten Folgen. Die wichtigste Folge ist die Arteriosklerose.

Der zweite wesentliche Weg der Schädigung ist eine Folge des vermehrten Insulins im Blut. Wie weiter vorn bereits ausgeführt, wirkt das Insulin unter anderem auch als Wachstumshormon. Folge ist ein häufigeres und schnelleres Tumorwachstum.